Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация в мазке

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация в мазке

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация пугает женщин. Незнание о заболевание приводит в ужас любого человека, особенно, если это касается репродуктивной системы или сердечной деятельность. Поэтому врачи часто слышат вопрос: «Лейкоцитарная инфильтрация: что это такое?». Следует рассмотреть вопрос со всех сторон, чтобы понять, что это за состояние.

Данное состояние означает, что в клетках эпителия слишком много лейкоцитов, согласно норме. Эти клетки по виду белые, их роль заключается в защите организма от инфекций. То есть, лейкоциты являются клетками иммунной системы человека.

Они также отвечают за:

  • иммунитет в целом;
  • поглощение чужеродных агентов;
  • борьбу с частицами-разносчиками аллергенов;
  • обнаружение чужеродных агентов в крови.

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините.

Анализ

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

Расшифровка

Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

Причины

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

  • полипы;
  • эктропион;
  • эрозия;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия;
  • рак;
  • дисплазия;
  • наботовы кисты;
  • эндоцервикоз.

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

Симптомы

При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

Полипы

При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается.
При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

Эктропион

Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений.
Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

Эрозия

Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации.
Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

Эндоцервицит

Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности.
Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

Лейкоплакия

Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли.
Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

Наботовы кисты

Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

Лечение

Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

Читайте также:  В каком климате лучше жить человеку

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

Подготовка:
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Показания:
Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год).
Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.

Достоинства метода:

  1. безболезненность и безопасность получения клеточного материала;
  2. возможность исследования патологического очага в динамике;
  3. возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития;
  4. небольшие финансовые затраты.

Недостатки метода:

  1. невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).

Специфичность данного скрининногового метода составляет 69%. Уровень ложнонегативных мазков составляет от 5 до 40%. Неадекватный отбор проб из эндоцервикса является наиболее важным фактором, обуславливающим ложнонегативные результаты.
Эффективность цитологического метода исследования в значительной степени зависит от преаналитического этапа: насколько правильно взят клеточный материал и приготовлены мазки.
Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).
Результат представлен в виде:
— описания клеточного состава и заключения

Интерпретация результата
Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) — зона стыка плоского и цилиндрического эпителия — в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ. При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака. Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа. Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла. В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью. Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.). Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса, клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления/
При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия — замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека — областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е. в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты. При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала, врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Лейкоплакию с атипией цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Читайте также:  Adele возраст

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия. Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени.
Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов. Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.
При наличии в полученном материале клеток с признаками злокачественности цитолог дают заключение цитограмма злокачественного новообразования и по возможности уточняет форму рака.

Воспалительные процессы шейки матки. Воспаление — клеточная реакция (в очаге) — представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией. При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги) . Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 — 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 — 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки. Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов). В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.
Бактериальный вагиноз (БВ) — (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками. В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы); при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес — вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии. При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды». Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I — 56%, CIN III 74%. Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала — 90%, неправильной интерпритации 10%.
Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 — 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах. Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией. Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.
Читайте также:  Идет кровь из левой ноздри причины

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Ссылка на основную публикацию
Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека
Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако...
Сколько стоит пенициллин в аптеке
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Сколько стоит пластическая операция на грудь
При выборе пластического хирурга и клиники по эстетической и реконструктивной коррекции груди пациент главным образом обращает внимание на квалификацию, опыт...
Скопление жидкости в грудной полости
+7 (383) 347-88-08 звоните круглосуточно! Написать нам в WhatsApp Вакцинация собак и кошек Вакцинация кошек Вакцинация собак Документация и правила...
Adblock detector