Смесь антирефлюксная от срыгивание при грудном вскармливании

Смесь антирефлюксная от срыгивание при грудном вскармливании

Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.

Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.

Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизни — функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгиваний (регургитаций). Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей). Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.

Cрыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания [2]. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.

Срыгивания у детей первого года жизни могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.

Органическими изменениями, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:

Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний (табл. 1).

Упорные срыгивания могут быть проявлением как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Повышенная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.

Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].

Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:

Лечение срыгиваний. Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть последовательным и включает комплекс мероприятий:

– прокинетики,
– блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
– ингибиторы протоновой помпы;

При этом немаловажное значение имеет психологическая поддержка и разъяснительная работа, которую проводит врач с родителями. Это в первую очередь помогает оценить эффективность назначенного лечения, поскольку адекватная оценка частоты и объема срыгиваний во многом зависит от правильного понимания родителями возникшей ситуации и от степени их эмоционального комфорта.

Постуральная терапия (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60°С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20–30 минут.

Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу — диетотерапии. Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.

При естественном вскармливании следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию. Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.

В случае, если срыгивания являются следствием гипертензии или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.

При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, «БИО-Рисовый отвар». Для детей старше 1–2 мес допустимо использование более плотной пищи — безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.

Если к трем месяцам жизни срыгивания не исчезают или их количество не уменьшается, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании для выяснения причин срыгиваний и в назначении необходимой медикаментозной терапии.

Читайте также:  Пудровое напыление бровей уход после процедуры

Искусственное вскармливание. В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.

При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированной антирефлюксной смеси [5, 6]. Особенностью данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.

В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:

Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.

Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются «Нутрилон антирефлюкс» и «Энфамил АР».

При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3–4 недели.

Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1–3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

При назначении антирефлюксной смеси следует помнить, что данная группа смесей является лишь частью лечения заболевания и рекомендуется врачом. Использование антирефлюксных смесей у здоровых детей, не страдающих срыгиваниями, не рекомендуется.

Медикаментозная терапия. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси. К назначаемым группам медикаментозных препаратов относятся следующие:

1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес. Курс лечения 10–21 день.

– метоклопрамид (Церукал, Реглан);
– цизаприд (Препульсид, Координакс);
– домперидон (Мотилиум).

Курс лечения прокинетиками составляет 10–14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг — 3–4 раза в день за 30–60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике. Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания. При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум» (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.

3. Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5–10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения — до 3 мес с постепенной отменой препаратов.

Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни — распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук
Т. Н. Сорвачева, доктор медицинских наук
РМАПО, Москва

Иногда малыша на грудном вскармливании приходится переводить на искусственное или смешанное кормление. Причин этому может быть множество. Продолжительная разлука мамы и малыша, болезнь мамы и прием антибиотиков, нехватка и отсутствие грудного молока вынуждают использовать для кормления ребенка молочные смеси. Сегодня рынок предлагает различные виды и типы продукции. Особую нишу здесь занимают лечебное и специализированное питание, к которым и относят антирефлюксные смеси.

Антирефлюксные смеси имеют на упаковке маркировку “AR” и “AP” и применяются при следующих проблемах:

  • Частое и обильное срыгивание;
  • Тошнота и рвотный рефлекс;
  • Повышенное образование газов и сильные кишечные колики;
  • Регулярные запоры;
  • Дисфункция (нарушение функционирования) кишечника.

Такое питание может назначить только врач! Антирефлюксные смеси регулируют моторику кишечника и эффективно устраняет проблемы пищеварения. В статье мы подробно рассмотрим, когда нужны антирефлюксные смеси для новорожденных. Узнаем, какое питание выбрать для малыша и как давать антирефлюксную смесь правильно.

Специфика антирефлюксных смесей

Антирефлюксная смесь – специальное питание для детей, которые имеют проблемы с пищеварением, частым срыгиванием и запорами. Оно уменьшает вероятность срыгиваний и налаживает работу кишечника. Такие смеси имеют густую консистенцию и содержат камедь рожкового дерева или рисовый крахмал. Камедь – это растительный полисахарид, который разбухает в желудке малыша, что избавляет от запоров и уменьшает срыгивания. А крахмал делает молочный состав густым.

Читайте также:  Программы для лечения амблиопии у детей

Такое питание назначают в дополнение к основному, так как часто малыши на искусственном или смешанном вскармливании сталкиваются с проблемами в работе пищеварения. У искусственников часто встречается детский запор. Антирефлюксное питание размягчает кал, налаживает работу кишечника и улучшает самочувствие крохи.

Смесь назначают и при обильном срыгивании. Срыгивание – нормальный физиологический процесс для новорожденных малышей, который связан с особенностями организма в этом возрасте. В данном случае грудничок срыгивает молоко или смесь вместе с воздухом, что происходит спонтанно через 10-30 минут после кормления. Причиной такого явления становится несостоятельность и неразвитость пищевого тракта малыша в первые месяцы жизни. Постепенно организм адаптируется к новым условиям и срыгивания проходят самостоятельно.

Иногда грудничок может срыгивать фонтаном. Это происходит из-за переедания или расстройства пищеварения, в редких случаях причиной становится порок развития желудочно-кишечного тракта. Если вы наблюдаете постоянное срыгивание фонтаном, обязательно обратитесь к педиатру!

В любом случае перед тем, как переходить на антирефлюксные смеси, проконсультируйтесь с врачом. Данный состав может не подойти малышу и только усугубить проблему или вызвать аллергию. Если специалист назначил лечебное питание, давайте рассмотрим, как правильно дать смесь ребенку.

Как готовить и давать антирефлюксную смесь

  • Смесь с камедью дают в качестве дополнительного питания на протяжении ограниченного срока в течении двух-трех месяцев. За это время они обеспечат необходимый эффект;
  • Смесь с крахмалом можно давать в качестве основного питания в течение года;
  • При приготовлении не смешивайте антирефлюксную смесь с основной и используйте для питания отдельную бутылочку;
  • Молочный состав разводят кипяченой теплой водой с температурой 35-40 градусов согласно инструкции на упаковке. Следите, чтобы консистенция была однородной и без комочков;
  • Смесь желательно готовить заново перед каждым приемом пищи. В исключительных случаях готовое питание можно хранить в холодильнике до 24 часов и греть только в горячей воде или на водяной бане;
  • Если вы используете смесь в качестве дополнительного питания, кормите малыша до основного кормления;

  • Дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья малыша, особенностей роста и потребностей в питании. Как правило, норма составляет 30-60 мл за один прием;
  • Если вы хотите сохранить грудное вскармливание, кормите малыша с чайной ложечки и не используйте соску. В обратном случае грудничок быстро привыкает к таким условиям и в дальнейшем не берет грудь;
  • При покупке изучайте состав и срок годности, проверяйте целостность упаковки и соответствие питания возрасту малыша;
  • Выбирайте безопасные составы без содержания ГМО, красителей, консервантов, пальмового масла и других химических веществ. В первые полгода желательно брать смеси без глютена;
  • Будьте готовы, что выбранная марка не подойдет малышу. Может возникнуть аллергия. Кроме того, ребенок может плохо набирать вес, много капризничать и беспокойно спать. Попробуйте поменять смесь;
  • Как только вы найдете подходящую марку, больше не экспериментируйте и не меняйте смесь. Слишком частая смена отрицательно влияет на здоровье малыша.

Какую антирефлюксную смесь выбрать

Марка Характеристика Показания Стоимость
Нутрилак Premium Антирефлюкс Содержит натуральную камедь, используется три месяца, укрепляет иммунитет и нервные клетки, развивает зрение Колики, запоры и срыгивания 490 рублей (350 гр)
Беллакт АР Продукт с камедью для смешанного кормления в течение трех месяцев создает здоровую микрофлору кишечника и способствует легкому перевариванию пищи Нарушения пищеварения и стула, регулярные срыгивания 300 рублей (400 гр)
Similac Антирефлюкс Содержит пробиотики и камедь, подходит для применения в течение трех месяцев, налаживает пищеварение, смягчает стул и повышает иммунитет Частые срыгивания, запоры и проблемы с пищеварением 680 рублей (375 гр)
Hipp AR Смесь с камедью создает быстрый антирефлюксный эффект за два-три месяца, приятный аромат и вкус Обильные срыгивания и запоры 500 рублей (300 гр)
Humana AR Смесь с камедью и полезными жирными кислотами без глютена! Для краткосрочного приема в течение двух-трех месяцев, смягчает кал и эффективно уменьшает интенсивность срыгиваний Запоры и частые срыгивания 860 рублей (400 гр)
Nestle Nan Антирефлюкс Смесь с содержанием крахмала, прибиотиков и аминокислот для регулярного применения до года, укрепляет иммунитет Обильные срыгивания, пищевая аллергия 715 рублей (400 гр)
Friso VOM Гипоаллергенная смесь с содержанием камеди для краткосрочного применения до трех месяцев, приятный молочный вкус и запах Обильные срыгивания 700 рублей (400 гр)
Nutrilon Premium антирефлюкс Продукт с камедью для использования в течение трех месяцев, имеет неприятный запах и усваивается не полностью, налаживает работу кишечника Синдром срыгивания и рвоты 730 рублей (400 гр)
Бабушкино лукошко АР Продукт с содержанием камеди для применения в течение трех месяцев имеет специфический запах, низкая цена Обильные срыгивания, запоры 200 рублей (400 гр)

Помните, что грудное молоко – идеальная пища для малыша, особенно в первые месяцы жизни. Только оно может полноценно удовлетворить потребности новорожденного в данном возрасте, насытить организм необходимыми витаминами и элементами. Поэтому прежде чем переходить на искусственное или смешанное вскармливание, постарайтесь сделать все для сохранения естественного кормления грудью. Как правильно организовать и наладить грудное вскармливание, читайте по ссылке https://vskormi.ru/breast-feeding/grudnoe-vskarmlivanie/.

Рефлюкс или срыгивания – явление обязательное для всех новорожденных. Младенцы к моменту своего рождения имеют недоразвитый пищеварительный тракт и последствием этого являются срыгивания. Неэластичные стенки желудка рефлекторно сжимаются и неокрепшие мышцы сфинктера пропускают жидкость из желудка через пищевод в рот.

Читайте также:  Дмитров узи сердца

Как правило, срыгивания часто беспокоят младенцев до полугода, в затем реже. До трех месяцев ребенок срыгивает каждый раз после еды, ребенок старше пяти месяцев – раз в сутки. Читайте подробнее о срыгиваниях в нашей статье.

Так что срыгивания – нормальный процесс развития младенца и маме не стоит беспокоиться, если они не стали слишком частыми. Если это произошло, маме стоит обратиться к лечащему педиатру, скорее всего он пропишет антирефлюксную смесь.

Антирефлюксные смеси – что это такое?

Это специальное лечебное детское питание, которое прописывается детям с нарушениями пищеварения, выражаемыми в частых и обильных срыгиваниях, метеоризме, коликах и расстройстве стула, рвоте. На упаковке с таким питанием стоит пометка «AR» (Antiregurgitation) или «АР».

Антирефлюксные смеси для младенцев применяются обычно по достижении ребенком полугода, но иногда приходится давать их ребенку вплоть года.

В основе любой такой смеси загуститель, он бывает двух видов и по этому признаку делятся все антирефлюксные смеси от срыгиваний.

Этот загуститель попадает в желудок с питанием, его волокна начинают впитывать жидкость в желудке малыша, проходят с питанием дальше в кишечник, продолжают впитывать жидкость, тем самым улучшают процесс переваривания пищи и перистальтику кишечника, а затем выходят из организма.

В качестве загустителя, который не переваривается и функцией которого является «связывание» жидкой пищи, выступает либо камедь, либо крахмал.

Камедь широко используется в пищевой промышленности как загуститель. Добавляют ее и в детское питание. Волокна камеди не растворяются в желудке, но очень хорошо расщепляются ферментами кишечника. Поэтому камедь имеет еще одно положительное свойство – благотворное влияние на микрофлору кишечника.

Смеси с камедью прописываются малышам с частыми запорами, доктора рекомендуют давать такую смесь ребенку не дольше трех месяцев, а эффект обычно наступает после 1 месяца применения.

Антирефлюксные смеси на основе камеди присутствуют в линейках таких производителей детского питания как Нутрилак, Хумана, Фрисовом, Беллакт, Бабушкино Лукошко.

Крахмал, а точнее его элемент амилопектин обладает связывающим действием, которое начинается уже в желудке, поэтому антирефлюксные смеси на крахмале обладают закрепляющим действием. И поскольку крахмал начинает впитывать жидкость уже в желудке, еда, которую только что съел малыш, загустевает и это придает дополнительное ощущение сытости.

Смеси на крахмале прописываются новорожденным с нормальным стулом, давать смесь с крахмалом можно дольше, чем питание с камедью – примерно год.

Производители антирефлюксных смесей на крахмале: Энфамил, Семпер, Селиа, Симилак, Нутрилон и Нан.

Плюсы антирефлюксных смесей не только в уменьшении частоты срыгиваний, но также они (в зависимости от марки и типа загустителя) устраняют запоры, кишечные колики, нормализуют микрофлору кишечника и его перистальтику, облегчают переваривание пищи как в желудке, так и в кишечнике. Некоторые антирефлюксные смеси могут быть использованы в качестве основного питания (Нан), некоторые можно давать малышам уже с рождения (Нутрилон), некоторые содержат пробиотики (Нутрилон).

Антирефлюксная смесь: как кормить ребенка?

Лечебное питание не является основным, антирефлюксные смеси для новорожденных назначают «в добавку» к основному питанию ребенка. Кстати, хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании, потому что только мамино молоко является незаменимым источником всех нужных для развития ребенка веществ.

Таким питанием обычно кормят детей до полугода, позже вводить его бессмысленно – организм малыша уже сам избавляется от проблемы срыгиваний.

Как давать антирефлюксную смесь?

Антирефлюксную смесь приготовляют и дают ребенку отдельно от основного питания.

Малышу на искусственном питании антирефлюксная смесь дается в бутылочке, но не вместе с основным питанием. Нужно разбавить порцию порошка из упаковки в воде примерно 50С. Сколько порошка разбавлять – об этом может быть написано в инструкции на упаковке или об этом скажет врач. Обычно порция зависит от порции основного питания. Разбавленная смесь должна быть однородной, в ней не должно быть комочков.

Смесь дается перед основным кормлением.

Обычно порция смеси может храниться в холодильнике до 24 часов, но, как и любое другое детское питание, лучше все же готовить каждый раз свежую порцию. Разогревают ее только на водяной бане.

Антирефлюксные смеси при грудном вскармливании вводят, начиная с малых доз – по 10-20 мл за раз. Кстати, лучше давать лечебное питание грудничку с ложечки — если давать в бутылочке, то малыш, который питается грудным молоком, может потом отказаться кушать из маминой груди, потому что из бутылочки это делать удобнее.

Стоит сказать, что антирефлюксная смесь при грудном вскармливании не всегда правильный выход. Очень часто срыгивания у младенца являются следствием аллергической реакции на что-то, что попало в его организм с молоком мамы. Поэтому прежде чем выбирать лечебное питание, если вы кормящая мама, попробуйте исключить из своего рациона шоколад, кофе, какао, цитрусы, красные овощи и фрукты, коровье молоко.

И помните, что это питание может быть прописано ребенку только врачом! Доктор знает индивидуальные особенности организма вашего ребенка и сможет подобрать правильную и подходящую марку питания, на которую у малыша элементарно не возникнет аллергии.

Ссылка на основную публикацию
Слипование это
Наш завод — уникальное по уровню технической подготовки предприятие. Мы с удовольствием беремся за сложные заказы, требующие нестандартного подхода и...
Слабые коричневые выделения вместо месячных
Стабильным менструальным циклом может похвастаться не каждая женщина, но и незначительная задержка в несколько дней не всегда предполагает беременность или...
Слабые связки суставов у ребенка
Amway , 18 декабря 2019 Костно-мышечная система человеческого организма – это кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия и хрящи. Крепкие кости...
Слишком мягкие волосы
Обладательницам мягких и шелковистых волос хочется, чтобы они были послушными. Известный факт, что они сохраняют прическу лишь на протяжении 1-2...
Adblock detector